🦋 A Glândula Tireoide e as Estruturas ao Redor
A glândula tireoide situa-se em uma “bolsa” na parte inferior do pescoço, cercada por várias estruturas importantes, incluindo nervos e as glândulas paratireoides.
🗣️ Nervos Laríngeos e a Voz
Os nervos que controlam a voz estão intimamente ligados à laringe (caixa vocal).
Lesões nesses nervos podem causar rouquidão temporária ou permanente.
O Dr. Leonardo utiliza monitoramento nervoso durante toda a cirurgia, garantindo que os nervos estejam funcionando adequadamente em todas as etapas do procedimento.
(Consulte a seção adicional sobre monitoramento de nervos para mais detalhes.)
Rouquidão temporária por lesão nervosa: 0,2%
Lesão nervosa permanente: 0,1%
Todos os pacientes realizam avaliação vocal antes e depois da cirurgia.
Alterações temporárias no timbre e projeção da voz, assim como fadiga vocal após uso prolongado, são comuns após a cirurgia da tireoide e geralmente se resolvem em até 2 meses.
Essas alterações não se devem a lesão nervosa, mas sim ao processo de cicatrização, que provoca inflamação dos tecidos e músculos próximos à laringe.
🧠 As Glândulas Paratireoides e o Cálcio
As glândulas paratireoides controlam os níveis de cálcio no sangue.
Durante a cirurgia da tireoide, as quatro paratireoides são delicadamente descoladas da superfície da tireoide e mantidas no corpo.
No entanto, por serem estruturas frágeis, sua função pode ser temporariamente afetada nos dias seguintes ao procedimento.
É relativamente comum que as paratireoides não funcionem de forma adequada após uma tireoidectomia total, o que pode causar queda dos níveis de cálcio no sangue.
Quando apenas um lado da tireoide é removido, as paratireoides do lado oposto continuam funcionando normalmente, e não há risco de hipocalcemia.
Após uma tireoidectomia total, Dr. Leonardo costuma prescrever suplementação de cálcio oral por uma semana.
Após esse período, 90% dos pacientes podem suspender o cálcio, pois as glândulas já recuperaram sua função.
10% precisarão manter o cálcio por mais tempo.
O risco de necessidade permanente de suplementação de cálcio (com ou sem vitamina D) é de 1%.
💉 Outros Riscos Cirúrgicos
Existe um pequeno risco de sangramento após a cirurgia da tireoide.
Quando a remoção da glândula deixa um espaço grande no pescoço, pode ser colocada uma drenagem, retirada no dia seguinte.
Se ocorrer sangramento significativo, pode ser necessária uma segunda cirurgia para remover o sangue e evitar compressão das vias respiratórias.
⚠️ Riscos Incomuns Adicionais
ComplicaçãoIncidência aproximadaObservações
Infecção<0,5% - Raro
Seroma (acúmulo de líquido) 2% - Mais comum em tireoides volumosas
Hematomas / Equimoses 10% - Mais frequente com incisões pequenas
Necessidade de reposição hormonal após lobectomia 20% Uso de levotiroxina
Cicatriz hipertrófica / quelóide 5% Mais comum em pacientes asiáticos, indianos e africanos
💤 Riscos Relacionados à Anestesia
A cirurgia requer anestesia geral, administrada por um médico anestesiologista.
Complicações graves em pessoas saudáveis são muito raras, mas podem incluir:
Problemas cardíacos: parada cardíaca, infarto, arritmias.
Problemas pulmonares: pneumonia, chiado, dificuldade respiratória.
Coágulos sanguíneos: AVC, trombose venosa ou embolia pulmonar.
Reações a medicamentos (inclusive anestésicos locais).
Fratura ou lasca em dentes durante a intubação.
Outros riscos imprevisíveis.
Você terá oportunidade de conversar com o anestesiologista antes da cirurgia, podendo tirar dúvidas e discutir qualquer preocupação.
